[Myocardial infarction or pericarditis?].
نویسندگان
چکیده
W niniejszej pracy przedstawiono EKG 52-letniego mężczyzny, którego przyjęto do kliniki kardiologii z powodu podejrzenia ostrego zespołu wieńcowego. Pacjent podawał w wywiadzie nietypowe bóle w okolicy przedsercowej występujące od 2–3 dni, pogarszającą się tolerancję wysiłku, rozpoznany przed 6 miesiącami nowotwór lewego płuca, przebyty z tego powodu kurs chemioterapii. W EKG (ryc. 1) stwierdzono uniesienie odcinków ST w odprowadzeniach I, V1–V5, z obniżeniem w odprowadzeniu aVR oraz obniżenie odcinków PQ w odprowadzeniach I, II, III i aVF, z uniesieniem w odprowadzeniu aVR. Obraz EKG wymaga różnicowania między ostrym zawałem serca a zapaleniem osierdzia. Kopulasty kształt uniesienia odcinka ST jest typowy dla zawału serca. Z kolei obecność obniżenia odcinka ST w odprowadzeniu aVR przy współistniejącym uniesieniu odcinków ST w wielu odprowadzeniach pozwala podejrzewać zapalenie osierdzia, ale wówczas uniesienie odcinków ST powinno występować również w odprowadzeniach kończynowych, a tutaj w stosunku do linii izoelektrycznej odcinka TP w odprowadzeniach kończynowych punkt J nie jest uniesiony. Obniżenie odcinków PQ o amplitudzie powyżej 1 mm może świadczyć o zawale przedsionka, ale ten zwykle towarzyszy zawałowi ściany dolnej lub tylnej, a nie przedniej. W zasadzie bardziej charakterystyczne dla zawału przedsionka jest uniesienie odcinka PQ, ale występuje ono dość rzadko. Natomiast obniżenie odcinków PQ stanowi jedną z typowych elektrokardiograficznych cech zapalenia osierdzia [1–3]. U pacjenta w seryjnych badaniach biochemicznych nie zaobserwowano wzrostu stężenia markerów martwicy mięśnia sercowego. W badaniu echokardiograficznym stwierdzono nieruchomą okolicę koniuszka lewej i prawej komory oraz obecność 17-milimetrowej warstwy o pośredniej echogeniczności z niewielką ilością płynu za koniuszkiem i ścianą boczną. Ostatecznie rozpoznano zapalenie osierdzia u pacjenta z nowotworem płuca. Czy Pani Profesor zgodzi się z naszym tokiem rozumowania?
منابع مشابه
Constrictive pericarditis after myocardial infarction.
Constrictive pericarditis developed in a 55 year old man two years after transmural myocardial infarction complicated by severe acute pericarditis. Pericardiectomy was successful. Although this very rare late complication of myocardial infarction has been reported as a sequela of frank anticoagulant induced haemopericardium, in this case there was no clinical evidence of such an association.
متن کاملPericarditis Epistenocardica or Dressler Syndrome? An Autopsy Case
Postinfarction pericarditis can be classified as "early," referred to as pericarditis epistenocardica, or "delayed," referred to as Dressler syndrome. The incidence of postinfarction pericarditis has decreased to <5% since the introduction of reperfusion therapies and limitation of infarct size. We report on a 57-year-old man who suffered sudden cardiac death as a result of acute myocardial inf...
متن کاملDialyzable currents of injury in potassium intoxication resembling acute myocardial infarction or pericarditis.
A byproduct of experience with the artificial kidney was the detection of reversible electrocardiographic "currents of injury" in patients with electrolyte imbalance. These changes occurred irrespective of anatomic alterations and resembled the changes of acute pericarditis or myocardial infarction. The electrolyte basis for the "current of injury" was established by the prompt abolition of the...
متن کاملEarly constrictive pericarditis and anemia after Dressler's syndrome and inferior wall myocardial infarction.
Early constrictive pericarditis and anaemia developed in a 52 year old man after he had an inferior wall myocardial infarction complicated by Dressler's syndrome. Total pericardiectomy at the time of coronary artery bypass surgery resulted in complete resolution of signs and symptoms.
متن کاملAcute pericarditis: diagnosis and management.
Acute pericarditis, inflammation of the pericardium, is found in approximately 5% of patients admitted to the emergency department for chest pain unrelated to acute myocardial infarction. It occurs most often in men 20 to 50 years of age. Acute pericarditis has a number of potential etiologies including infection, acute myocardial infarction, medication use, trauma to the thoracic cavity, and s...
متن کاملذخیره در منابع من
با ذخیره ی این منبع در منابع من، دسترسی به آن را برای استفاده های بعدی آسان تر کنید
عنوان ژورنال:
- Kardiologia polska
دوره 68 10 شماره
صفحات -
تاریخ انتشار 2010